电液推杆机构有创机械通气（一）关于气道

原副标题：有创机械设备换气（一）| 有关脑组织湿化，你要晓得那些科学知识!

译者|下集

公司出品|普博医疗保健市场部

消化系统对排出的液体有湿化和温化促进作用，是消化系统非专一性防卫机能的关键部份。机械设备换气病人其湿化温化促进作用失去或部份失去，消化系统的水份熔化较恒定平淡状况下明显减少，使消化系统潮湿引致丝状体育运动弱化，积极主动排泄肺内的黏液和虫子潜能也会上升，痰液粘稠难于排泄，从而减少脑部病毒感染机率。

因而，脑组织湿化对有创机械设备换气来说，是十分关键的。下期，我就先和我们谈谈脑组织湿化的基本原理。

消化系统由消化系统和肺共同组成。消化系统是传输液体的地下通道，以超音波为界将鼻、咽、喉分成上消化系统，食道及各级党委冠状动脉为下消化系统。

1.环境温度的控制

在增压期，水蒸气被雾化保鲜约三分三(75%)的热能和水份来自鼻咽和口咽粘膜，剩下的三分一(25%)由食道粘膜提供。如下图

2.丝状的体育运动

脑部排泄冠状动脉树的病原微生物及排出微粒的主要方法是粘液丝状传输带，它是由丝状及粘液共同共同组成。粘液分成上层的胶状层、下层的水状层。

胶状层：电液推杆厂家厚 2um，含 IgA、溶解酵素、白蛋白等，吸附外来排出的颗粒、病原菌、微生物，具有免疫杀菌促进作用，覆盖丝状上皮游离面，润滑、保护上皮。水状层：厚 6um，成分成最小糖蛋白，为丝状的摆动提供有效摆动空间。

3.丝状的分布

位于食道到小传导脑组织（呼吸性细冠状动脉约第16 级）的表面，附着在假复层丝状柱状上皮细胞，其每个细胞上有约250根丝状。每根丝状每分钟约摆动1300次。通过丝状的摆动，将胶状层以约每分钟2cm的速度向脑组织开口处移动，随着咳嗽将痰液移出病人体外。如下图

我们了解了消化系统的解剖生理，接下来说一下什么是湿化疗法。

湿化疗法是指在一定的环境温度控制下，应用湿化器将水份散成极细的微粒，以一定的速度喷入消化系统，达到湿润脑组织粘膜，稀释痰液，保持消化系统粘液丝状系统的恒定体育运动和廓清机能的一种物理疗法。

而在这里，我们要先晓得湿化疗法中的基本概念：绝对湿度和相对湿度。

绝对湿度（absolute humidity A.H.），是指某环境温度下，单位体积液体内的实际含水量(content)，单位g/m3或mg/L。

相对湿度（relative humidity R.H.）是指某环境温度下，液体内实际含水量与此环境温度时载水量的比值，无单位，我们常用%来表示。

上图显示了在湿化过程中，经湿化器加热湿化的液体通过管路传至病人时，液体发生降温的过程。当湿化器环境温度减少，液体内实际的含水量降低，相对湿度上升。当环境温度降低时，载水量只有20mgH2O/L，而多余的24mgH2O/L就只能凝结成液态水。因而，我们需要通过调控环境温度和距离，从而达到相对理想湿度的水平。电液推杆厂家

1.湿度范围的选择

恒定呼吸时，食道内的湿度应该在36mg/L~40mg/L之间，液体到达隆突时的最佳湿度水平是44mg/L（相对湿度100%，液体环境温度37℃）。

而建立人工脑组织的病人(食道插管或食道切开)，由于上消化系统食道黏膜被绕开，失去了恒定上消化系统对排出液体的雾化保鲜机能。

因而，对有创换气病人进行积极主动湿化时，湿化装置需要达到33mgH2O/L~44mgH2O/L的湿度水平，在Y型管液体环境温度需要在34℃~41℃之间，相对湿度达100%来保证人工脑组织内黏液的有效排泄。

2.湿化器的设定

ISO组织认为，传输的液体环境温度持续在41℃以上会对病人带来潜在的热损伤，并把43℃作为热损伤的高温报警临界点。

如果排出液体环境温度高于37℃，相对湿度100%，将会形成冷凝水，使得黏液粘稠度降低并减少细胞周围的液体流动。过低的黏液粘稠度以及过多的细胞周围液体会引致丝状与黏液无法进行充分接触，从而会造成黏液过多无法经过丝状的恒定体育运动将其顺利排泄。电液推杆厂家

因而，人工脑组织病人进行常规湿化时，HH的设定要保证排出液体在Y型接头处的环境温度≥34℃，但要＜41℃，并保证水蒸气的最小湿度在33mgH2O以上。

下期分享就到这里，希望能够对我们有所帮助。下期将分享湿化方法的选择和区别。

参考资料：

[1].Humidification During Invasive and Noninvasive Mechanical Ventilation: 2012

[2].机械设备换气第四版返回搜狐，查看更多

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